Многие люди с хронической бессонницей проходят множество обследований, результаты которых оказываются в пределах нормы, но проблемы со сном продолжаются. В такие моменты возникает желание найти какой-нибудь особый анализ, который выявит истинную причину нарушений сна. Российский сомнолог Роман Бузунов поделился своим мнением о роли анализов в диагностике бессонницы, сообщает sb.by.
По словам эксперта, анализы отражают работу органов и систем организма. Например, высокий уровень сахара указывает на диабет, а показатели креатинина и мочевины могут свидетельствовать о почечной недостаточности. Анализы на гормоны щитовидной железы (Т4 и ТТГ) помогают выявить гипертиреоз, который действительно способен вызвать бессонницу. Однако сон — это функция нервной системы, и у 70% пациентов с хронической бессонницей отсутствуют органические патологии, объясняющие расстройство сна.
Какие же анализы действительно нужны? Клинические рекомендации советуют ограниченный список тестов для исключения соматических причин бессонницы: проверка железа, магния, витаминов группы В, витамина D, а при необходимости — витаминов С и Е. Эти исследования помогают выявить некоторые причины, но не объясняют непосредственно бессонницу.
Анализы на кортизол и адреналин сомнолог не рекомендует сдавать из-за высокой вариабельности результатов. Стресс при сдаче крови может повысить уровень кортизола, а разовые измерения малоинформативны: высокий кортизол встречается и при нормальном сне, низкий — при тяжёлой бессоннице. Для достоверной оценки необходимы пробы каждые 15 минут с использованием канюли.
По мнению Романа Бузунова, поиск соматической причины бессонницы может даже усугубить состояние пациента, поскольку фокус внимания смещается на поиск отклонений, что вызывает страх и стресс, а бессонница закрепляется. Особенно сложно приходится ипохондричным пациентам, для которых обнаружение незначительных изменений и запугивание возможными заболеваниями ухудшают сон.
Что же вызывает бессонницу? Согласно модели Шпильмена, причины делятся на три группы: предрасполагающие факторы (например, повышенная возбудимость нервной системы), провоцирующие (стресс, нарушение режима) и закрепляющие (страх не заснуть, длительное лежание в постели, отказ от активности, негативные мысли). Это не соматические нарушения, а условные рефлексы и дезадаптивное поведение, на которые необходимо воздействовать.
Первая линия терапии хронической неорганической бессонницы — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Она направлена на снижение гиперактивации нервной системы, коррекцию мыслей и поведения, устранение контроля и мониторинга сна, а также формирование устойчивой регуляции сна, заключил Роман Бузунов.