Специалисты из Северо-Западного университета США выявили, что стандартный тест на уровень ЛПНП, известный как «плохой» холестерин, не является оптимальным инструментом для назначения терапии при риске инфарктов и инсультов. Гораздо более эффективным оказался анализ на белок аполипопротеин B (апоВ).
Профессор Киаран Коли-Линч, ведущий автор исследования, отметил, что применение показателя апоВ при выборе терапии — например, подборе статинов или других препаратов — позволит значительно снизить число сердечных приступов и инсультов. При этом дополнительные расходы на лечение останутся приемлемыми для систем здравоохранения. Это первое масштабное исследование, доказывающее не только высокую эффективность, но и экономическую целесообразность такого подхода.
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают лидировать среди причин смертности во всем мире. Главная опасность связана с жировыми частицами, которые накапливаются в артериях, образуя бляшки и вызывая закупорку сосудов. Традиционные методы оценки риска — измерение уровней ЛПНП и ЛПВП — не дают полного представления о ситуации. Анализ на апоВ учитывает общее количество вредных частиц в крови, что точнее отражает потенциальную угрозу.
Исследователи смоделировали данные 250 тысяч взрослых американцев, назначенных на прием статинов, но не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Они сравнили три стратегии терапии: ориентированную на уровень ЛПНП (цель ниже 100 мг/дл), на не-ЛПВП холестерин (цель ниже 118 мг/дл) и на апоВ (цель ниже 78,7 мг/дл). При несоблюдении целевых показателей лечение усиливали, добавляя более мощные статины или эзетимиб. Модель оценивала влияние на здоровье и расходы на протяжении всей жизни пациентов.
Результаты показали, что стратегия с использованием аполипопротеина B является наиболее эффективной, улучшая показатели здоровья и снижая затраты по сравнению с другими подходами.
В условиях появления новых препаратов и рекомендаций кардиологических ассоциаций о более раннем начале терапии, анализ на апоВ становится ключевым инструментом для точного определения пациентов, которым необходимо интенсивное лечение.